百万医疗保险赔付流程是什么?
百万医疗保险赔付流程是:
1.报案:发生保险事故后,被保险人需要及时报案,通知保险公司,比如可以拨打保险公司的客服热线通知,一般建议在48小时内报案,避免影响后续理赔;
2.准备报销材料:报案后,保险公司一般会告知需要准备的报销材料,被保险人按照要求准备相应的报销材料即可。比如住院医疗费用报销,一般需要准备好门诊病历本、门诊发票、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单以及其他的检查报告等;
3.提交报销材料:被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司。需要注意的是,如果百万医疗保险有垫付功能,那么被保险人在住院期间就可以先申请保险公司进行垫付,等到出院之后再提交材料申请报销;
4.审核:保险公司审核员会对被保险人提交的报销材料进行审核,并确认报销方案,一般是可以在扣除免赔额(一般为一万)后100%报销,但若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,则报销比例会有所降低,不过一般也还能报销65%-90%。需要注意的是,如果案件有异常,比如刚投保不久便出险、出险金额巨大等,那么保险公司通常还会进行调查;
5.报销结案:保险公司一般会将报销金直接打入被保险人指定的银行账户中。不过若是被保险人有申请垫付,那么保险公司一般会将报销金直接抵扣已经垫付的金额。报销完毕后,保险公司即可结案。
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